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惠州冠心病能治好吗?

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time:2020-04-25 11:53:01

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冠心病能治好吗随着冠心病逐渐高发,人们对其也逐渐重视,也出现了诸多关于冠心病的报道,有的说冠心病可以治愈,有的说不能治愈只能维持。那么,得了冠心病应该如何治疗?是否可以治愈呢?我们邀请了复旦大学附属中山医院,心内科的姚康教授为我们解答。什么是冠心病?冠心病是临床常见疾病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞导致心肌氧供不足造成心肌缺血、缺氧或坏死引发的心脏病。

动脉粥样硬化是冠心病的主要成因。动脉硬化的特点:动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。出现局部脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层逐渐退变,严重的病变还会出现斑块内出血、斑块破裂,从而导致局部血栓形成。导致动脉粥样硬化形成的因素有很多,主要原因包括:血脂异常;高血压,糖尿病,性别,年龄等个体因素;还有一些高脂饮食,吸烟,肥胖,缺少运动的不良生活方式也会导致。血脂升高,尤其是低密度脂蛋白升高是医学界公认的冠心病的首要致病因素。

介绍了这么多,冠心病到底能不能治愈呢?姚康教授表示,就目前的医疗水平来说,无法完全逆转,也就是说不能完全治愈,但是通过治疗可以维持着不进一步恶化,不产生危及生命的严重后果,基本可以达到正常寿命。冠心病能治好吗为什么冠心病无法治愈呢?首先,我们要明确的是,治疗冠心病的关键是什么?关键在于是否能够清除冠状动脉内壁上的斑块,缓解由冠脉病变引发的心肌缺血。斑块的持续增大,容易导致斑块破裂以及引起一些炎症反应,导致血栓形成、纤维组织增生,引起冠状动脉狭窄,或者斑块脱落,导致血管堵塞,从而造成心肌严重缺血的后果。

所以,若想治愈冠心病,就需要逆转冠脉狭窄导致的心肌缺血。但是目前没有很好的完全去除斑块的方法,只能通过一定的手段,减小斑块,以及维持斑块不再增大。虽然无法完全逆转冠心病,但是通过现有的治疗,以及生活习惯的改善,已经可以有效的抑制动脉粥样硬化的进展,病情是可以得到有效控制的,术后的生存时间不会受到很大影响,和正常人一样活到预期的寿命。冠心病主要有哪些治疗手段?通常情况下,药物治疗是任何疾病包括冠心病在内的首选治疗方法,不管患者冠状动脉狭窄程度或是否安置支架或心脏搭桥,一旦确诊冠心病的患者,都需要长期坚持口服改善预后的药物。

目前治疗冠心病的药物有很多。主要治疗药物包括:抗血小板(如阿司匹林、氯吡格雷)和调脂稳斑(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)的药物;以及必要时改善心绞痛症状的β阻滞剂(如倍他乐克)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平、地尔硫唑)、硝酸酯类(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)药物。但药物治疗仅能缓解症状,稳定斑块,预防急性心肌梗死的发生,无法消除或减小已经形成的粥样斑块,无法解除冠状动脉的狭窄。当冠心病病变严重到一定程度,上述药物治疗不能缓解症状而影响生活质量时,可以考虑手术治疗。

手术治疗主要分为两种:介入治疗和心脏搭桥治疗。介入治疗是指通过桡动脉(目前最多的路径)或者股动脉将导管送抵心脏的冠状动脉,对狭窄甚至闭塞的冠状动脉进行再通,放入支架支撑狭窄或闭塞的血管,改善心肌血供的方法。支架可以将形成的斑块向外挤压,支撑血管,通畅血流,可以明显缓解心绞痛的发作,提高运动耐力,改善生活质量。但是植入的支架毕竟是外物,有发生支架内血栓形成,以及支架再狭窄的风险。所以支架植入术后,需要坚持服药长达1年,甚至更长时间的双联抗血斑药物治疗,以等待血管内皮生长覆盖支架,然后根据病情再改回单一抗血小板治疗。

冠心病能治好吗冠状动脉搭桥是指用患者自身的大隐静脉或其他动脉,将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来,这样就可以绕过狭窄的冠状动脉,向心肌的远端供血,以改善心肌的血液供应,改善心绞痛症状,提高生活质量。一般来说搭桥血管的寿命为5-10年。和支架手术相比,搭桥手术更为复杂,创伤较大,术后并发症多,风险高。最后,姚康教授提示,不管是采用哪一种治疗方式,或者联合治疗方式。生活方式的改善和调整要贯穿冠心病患者的始终。保持低盐低脂肪饮食,低糖、低热量饮食,多吃新鲜蔬菜、水果、坚果,根据病情适度锻炼,控制体重,调节情绪,戒烟限制饮酒,避免受凉感冒,控制好血糖、血压、血脂。

禁忌暴饮暴食,禁忌过度劳累、精神高度紧张,禁忌酗酒,禁忌剧烈运动,不要私自停用冠心病的药物,不要听信谣言,定期心血管内科专科门诊随访。专家简介姚康,复旦大学附属中山医院心内科硕士研究生导师,卫生部冠心病介入培训基地导师,中华医学会冠心病与动脉粥样硬化学组委员,上海市心血管内科医师协会委员。上海医科大学临床医学博士毕业,2004年在英国伦敦圣托马斯医院研修;主要从事冠心病介入诊治。在复杂冠心病介入治疗,危重心肌梗死介入治疗等方面具有丰富经验。

先后组织参与国内、国际多中心临床研究多项,作为项目负责人先后主持国家自然科学基金、教育部博士点基金、上海市卫生局基金等5项,发表科研论文60余篇,其中SCI收录10余篇,作为主要完成人获得教育部高等学校科学技术奖二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市医学科技奖二等奖多项。

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